울릉군건강가정·다문화가족지원센터 사용허가신청서

1. 사용시설 :

2. 사용(변경)기간 : 년 월 일 시부터

년 월 일 시까지

3. 사용 인원

4. 사용목적 :

5. 시설 이용 후 모든 물건은 원상복구(정리정돈)하며, 기관 내 물건 파손 및 분실 시 그에 대한 배상 책임을 지겠습니다.

᤟ 예 (필수)

울릉군건가가정·다문화가족지원센터 사용을 위하여 위와 같이 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

20 년 월 일

신청자 주 소 :

전화번호 :

생년월일 :

대표자성명 : (서명 또는 날인)

(단 체 명)

울릉군건강가정·다문화가족지원센터장 귀하

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  - 공간이 한정되어 있고, 선착순으로 이용 가능하오니 이용하시기전 전화로 예약하셔도 됩니다.

  - 신청서는 샌터_자료실에 있으며, 센터에 방문 후에도 작성 가능합니다.