-치안정책 공모사업관련-

(도어가드 보안장치) 신청서 [작성 예시]

신청자	성 명	홍 길 동
	생년월일	1990. 1. 1.
	주 소 (도로명)	대전광역시 서구
	연락처	010-0000-0000
	구 분(√)	( )①범죄피해 가구	( √ )② 1인 가구
		( )③한부모 가구	( )④취약계층 가구
집주인 동의는 주민등록이 서구로 되어 있지 않는 자만 작성필요 집 주인의 동의를 확인합니다. (성명 : (서명) / 연락처 : ) 상기인은 상기 주소지에 전월세 계약을 한 자로 현재 거주지에 거주함을 확인 합니다.
위와 같이 도어가드 보안장치를 신청합니다. ※ 도어가드 보안장치 설치에 따른 영상자료는 개인이 관리 및 책임 2022년 월 일 신청인 성 명 : 홍 길 동 (서명)
도어가드 보안장치 신청에 따른 개인정보 제공 동의서
본인은 도어가드보안장치 신청에 따라 아래 목적을 위해 사용되는 개인정보 제공에 동의합니다. 2022년 월 일 동의인 성 명 : 홍 길 동 (서명)
【 수집하는 개인정보의 항목 】 ○ 서구청 여성가족과는 위 업무처리를 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. - 필수 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 휴대폰 【 개인정보 수집 목적 】 ○ 도어가드보안장치 지원 【 개인정보 보유 기간 】 ○ 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다. - 보존기간 : 3년 - 보존사유 : 소관 업무 수행과 관련하여 『공공기록물 관리에 관한 법률 시행령』 제26조(보존 기간) 에서 정한 보유기간 동안 필요

-치안정책 공모사업관련-

(도어가드 보안장치) 신청서

신청자	성 명
	생년월일
	주 소 (도로명)
	연락처
	구 분(√)	( )①범죄피해 가구	( )② 1인 가구
		( )③한부모 가구	( )④취약계층 가구
집주인 동의는 주민등록이 서구로 되어 있지 않는 자만 작성필요 집 주인의 동의를 확인합니다. (성명 : (서명) / 연락처 : ) 상기인은 상기 주소지에 전월세 계약을 한 자로 현재 거주지에 거주함을 확인 합니다.
위와 같이 도어가드 보안장치를 신청합니다. ※ 도어가드 보안장치 설치에 따른 영상자료는 개인이 관리 및 책임 2022년 월 일 신청인 성 명 : (서명)
도어가드 보안장치 신청에 따른 개인정보 제공 동의서
본인은 도어가드보안장치 신청에 따라 아래 목적을 위해 사용되는 개인정보 제공에 동의합니다. 2022년 월 일 동의인 성 명 : (서명)
【 수집하는 개인정보의 항목 】 ○ 서구청 여성가족과는 위 업무처리를 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. - 필수 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 휴대폰 【 개인정보 수집 목적 】 ○ 도어가드보안장치 지원 【 개인정보 보유 기간 】 ○ 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다. - 보존기간 : 3년 - 보존사유 : 소관 업무 수행과 관련하여 『공공기록물 관리에 관한 법률 시행령』 제26조(보존 기간) 에서 정한 보유기간 동안 필요