서식		2022년 인천형 작은 결혼식 신청서

1. 인적사항

1) 신청자 및 예비부부

신청자	성명		예비부부와의 관계		연락처
예비부부	성명		성별			연령	만 세
	연락처		이메일
	성명		성별			연령	만 세
	연락처		이메일

2) 결혼식 희망일자(2022년 9~12월 매주 토·일요일)

희망일자	1지망		2지망

3) 인천광역시 거주 및 혼인관계 여부 확인

성명		주소		혼인신고 유무

※ 주민등록초본 1부(예비부부 중 1인, 주소변동사항 포함 발급)

혼인관계증명서 1부(예비부부 중 1인, 혼인여부 확인용)

2. 결혼계획서

예비부부 소 개		ex) 예비부부 소개, 첫 만남부터 결혼을 결심하게 된 사연 등
신청동기		ex) 인천형 작은 결혼식을 신청하게 된 계기, 작은 결혼식에 대한 평소 생각·의견 작은 결혼식을 결심하는데 애로사항 등
하객인원		명 (100명 이내)	예식시간	오후/오전 00시
결혼식 컨셉			총 예 산	원
세부 계획	예 복	ex) 예상비용, 준비방법, 부부만의 독특한 아이디어 등
	메이크업	″
	사진촬영	″
	이벤트 (축가, 공연 등)	″
	주례/사회	″
	피로연	″
	사회,환원 기부계획 (선택사항)	□ 축의금을 받지 않거나, 일부를 사회에 기부하고 싶습니다. □ 화환 대신 쌀로 기부 받아 사회에 기부하고 싶습니다. □ 음식물쓰레기를 줄이기 위해 도시락으로 대체하겠습니다. □ 기타 계획( )
기 타

☞「인천형 작은 결혼식」을 신청하신 예비부부 소개, 신청동기, 예식계획 등 전반적인 결혼식 내용에

대해 형식에 상관없이 A4 2장 이내로 자유롭게 기재해 주세요.

☞ 평가배점(100점 만점)

▸ 인천시 거주기간(25), 하객인원수(25), 예식실행 가능성(20), 사연 동기·사연 등 공감도(30)

3. 예비부부교육 수료 여·부 : [수료 / 미수료] 중 1개 기재 (별도 사본 첨부)

☞ 가족센터 등에서 진행한 예비부부교육 수료증이나 접수증 사본 첨부

☞ 결혼식전까지 예비부부교육 수료 필수(평가배점 동점 시 수료자 우선 선발)

4. 개인정보 수집동의

개인정보 수집 동의 (필수)
인천시는「인천형 작은 결혼식」운영을 위하여 “정보 통신망 이용 촉진 및 정보보호 등에 관한 법률”에 의거하여 신청자의 개인정보를 수집하고 이용함에 있어 다음과 같이 동의를 받고 있습니다. • 개인정보 수집 및 이용의 목적 : 참가신청 확인 및 신청 일정 조율, 행사 운영 내역 관리 • 개인정보 수집항목 : 신청자 및 예비 배우자 성명, 성별, 연령, 휴대전화번호, 이메일, 주소, 사진 등 • 개인정보의 보유기간 : 프로그램 진행을 위해 필요에 따라 일정기간 보존 후 폐기
위의 내용을 이해하고 이에 동의합니다. (선택항목에 √체크) ⃞ 동의함 ⃞ 동의 안함

관련자료 언론활용 동의 (선택)
「인천형 작은 결혼식」에 대한 외부 언론의 취재 및 인터뷰 요청 등에 대해 동의함을 확인합니다. • 언론활용 : 신청 사연 및 연락처 등을 외부 언론기관 및 결혼식 관련 기관에 전달 및 활용 • 관련정보 전달 방법 : 동의 확인 해주신 분들의 관련 정보를 외부 요청 측에 전달하고 직접 접촉
위의 내용을 이해하고 이에 동의합니다. (선택항목에 √체크) ⃞ 동의함 ⃞ 동의 안함

※ 동의하지 않으신 분들에게는 강제적인 협조 요청을 드리지 않습니다. (선택사항)

사진촬영 및 활용 동의 (선택)
「인천형 작은 결혼식」진행시 예식 관련 사진‧동영상을 촬영하여 전시 또는 기타 홍보자료 활용에 동의함을 확인합니다.
위의 내용을 이해하고 이에 동의합니다. (선택항목에 √체크) ⃞ 동의함 ⃞ 동의 안함

※ 동의하지 않으신 분들에게는 강제적인 협조 요청을 드리지 않습니다. (선택사항)

작은 결혼식 규정 동의 (필수)
o 본인은 허례허식을 없앤 소박하고 합리적인 결혼식, 결혼의 참의미를 생각하는 뜻 깊은 결혼식, 환경에 피해를 주지 않는 결혼식 등을 목표로 하는「작은 결혼식」의 기본방향에 동의하며, 인천시와 함께 결혼 문화 창조를 위해 앞장서도록 하겠습니다. o 본인은 인천형 작은 결혼식이 제시하는 원칙(결혼식 하객규모 제한, 도시락 등 화환 반입 금지 등) 담긴 소박하고 아름다운 결혼식 내용을 숙지하였으며, 이에 따라 결혼식을 시행할 것을 동의합니다. o 신청서 등에 허위사항을 기재하거나 기타 부정의 방법에 의한 경우, 예산 지원 후 신청한 내용과 달리 작은 결혼식의 기본 취지에 어긋나는 행위가 확인될 경우, 예식 취소 및 지원 금액의 환수 등의 불이익 이 있더라도 이의를 제기하지 않겠습니다.
위의 내용을 이해하고 이에 동의합니다. (선택항목에 √체크) ⃞ 동의함 ⃞ 동의 안함

2022.      .      .

신청인  예비신랑              (서명)

예비신부              (서명)