<서식1> 소통도우미 활동신청서
○필수정보
성 명			생년월일		년 월 일		성별: 여
본국국적			국적취득년도
주 소
연 락 처
○선택정보
활동희망지역				입국년도
활동가능시간				한국어능력
주요활동이력				기타(컴퓨터활용 등)
개인정보제공동의서
개인정보보호법 제 15조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.
1. 개인정보의 수집·이용 목적: 소통도우미 사업 운영
2. 수집하는 개인정보의 항목
○필수정보: 성명, 소속센터, 생년월일, 본국국적, 국적취득년도, 주소, 전화번호 등
○선택정보: 활동가능시간, 입국년도, 주요활동이력, 외국어 및 한국어자격증
3. 개인정보의 보유‧이용기간: 소통도우미 활동 해지 시까지
4. 개인정보를 제3자에게 제공하는 것을 동의하십니까?
○목적: 소통도우미 매칭을 목적으로 타 센터 정보공유
본인은 상기 내용과 같이 개인정보를 수집‧이용하는데 동의합니다.
20 년 월 일 위 동의자: (서명 또는 인)
위와 같이 소통도우미 가입을 신청합니다.
20 년 월 일
(서명 또는 인)
달성군건강가정·다문화가족지원센터장 귀하