「제3기 성남시 아동참여단」 지원 신청서

접수 번호: 기입하지 마세요

기본 인적사항
성명/성별	(남 / 여)		연락처		본 인
생년월일	( 세)				보호자
주 소
학교			학년/ 반
E-mill			*VMS 아이디 (사회복지자원봉사인증관리)		홈페이지: https://www.vms.or.kr(가입)
※ 해당되는 경우 작성
대외 활동 경력
활동명		활동 기관		활동 내용		활동 기간
아동정책 관심분야 (각 1개 선택)	아동 4대권리	□ 생존권 □ 보호권 □ 발달권 □ 참여권
	아동친화도시 6대생활영역	□ 놀이와 여가 □ 참여와 시민의식 □ 안전과 보호 □ 보건과 사회서비스 □ 교육환경 □ 주거환경
위 내용은 사실과 다름이 없으며, 성남시 아동참여단으로 활동하고자 지원 신청서를 제출합니다. 2022년 월 일 신청인(아동) 서명 또는 인 보호자(아동과의 관계) 서명 또는 인 성남시장 귀하

자 기 소 개 서

아동 성명		생년월일(성별)	(남,여)
소 속 (학교, 단체 등)		학년 / 반	/
자기소개	본인의 성격, 취미, 특기 등을 자유롭게 기술
지원동기 및 활동계획	지원동기가 무엇인지, 앞으로 단원으로 선발되면 하고 싶은 활동이 무엇인지 등을 자유롭게 기술
자원봉사 경 험	어떤 자원봉사를 했는지, 느낀 점 등을 자유롭게 기술

개인정보 및 촬영 등의 수집․이용․제3자 제공 동의서

성남시에서는 「성남시 아동참여단」운영과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집․

이용․제3자 제공을 하고자 합니다.

다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크․서명하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보(본 참가신청서 기재사항) 수집 및 이용 동의

① 수집 및 이용목적 : 성남시 아동참여단 운영

② 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 학교, 학년, 반, 주소, 연락처, 이메일, VMS아이디, 배려대상

여부, 보호자 성명 및 연락처 등

③ 보유 및 이용기간 : 수집일로부터 단원 활동 종료일까지

□ 개인정보 수집․이용에 동의합니다.     □ 개인정보 수집․이용에 동의하지 않습니다.

2. 영상․사진촬영 및 음성녹음의 수집․이용 동의

① 수집 및 이용목적 : 활동 및 행사기록, 홍보 등 목적

② 수집하는 개인정보의 항목 : 영상, 사진, 녹취파일 상 개인정보

③ 보유 및 이용기간 : 수집일로부터 단원 활동 종료일까지

□ 개인정보 수집․이용에 동의합니다.     □ 개인정보 수집․이용에 동의하지 않습니다.

3. 개인정보의 제3자 제공 동의

① 목적

○ 아동참여단 운영 및 홍보

○ 아동참여단 활동 관련 여행자보험 가입 등

② 위탁하는 개인정보의 항목 : 신청자의 성명, 생년월일(또는 사안에 따른 주민등록번호), 학교, 반, 주소,

연락처, 이메일, 사진 등

③ 위탁대상 기관 : 보험회사, 언론 등 관련 업체

④ 보유 및 이용기간 : 수집일로부터 위원회활동 종료일까지

□ 개인정보 수집․이용에 동의합니다.     □ 개인정보 수집․이용에 동의하지 않습니다.

4. 개인정보 수집, 이용 및 위탁에 대한 미동의 안내

본 아동참여단의 참여 신청자의 법적대리인(보호자)은 본 개인정보 수집, 이용 및 위탁에 거부할 권리가 있습니다.   다만, 동의 거부시 성남시 아동참여단 운영상 해당 사업 참여가 불가함.

※ 개인정보 수집(기관)은 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 개인정보를 이용하지 않으며,

정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제 등을 요구할 수 있음.

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인

정보의 목적 외 이용․제공 제한), 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여

고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용․제공에 동의합니다.

2022년      월      일

신청인 이름 :                  (인)

법정대리인(보호자) 이름 :                  (인)

성남시장 귀하

『기관‧단체 추천서』

「제3기 성남시 아동참여단」추천서

아동 개인정보
성 명			생년월일	(남·여)
주 소
연락처	본 인		E-mail
	보호자		*VMS 아이디 (사회복지자원봉사인증관리싸이트)	홈페이지: https://www.vms.or.kr(가입)
❍ 활동경력
기 간		소 속	내 용				비 고
❍ 추천사유
추천 기관					연 락 처
주 소					팩스번호
추 천 자		직 위 성명 (인)

위 아동을 □성남시 아동참여단□ 으로 추천합니다.

2022년    월    일

기 관 명:                          (직인)

성남시장 귀하