[프로그램지원] 서식2-1. 개인정보 처리 및 초상권 이용 동의서(신청기관용)

【 개인정보 처리 및 초상권 이용 동의서 】

초록우산은 프로그램지원사업의 진행 및 관리를 위해 아래와 같이 개인정보를

처리하고자 합니다. 아래 내용을 확인한 후 동의 여부를 체크하고, 서명 또는 날인하여 주시기 바랍니다.

수집 항목	수집·이용 목적	보유·이용기간
○ 프로그램지원사업 신청 시 수집·이용 - 신청 담당자의 성명, 소속/직위, 경력, 직장 전화번호, 휴대전화번호	프로그램지원사업 신청 접수, 심사, 결정, 신청 이력 관리	○ 사업 선정 시 사업 종료 후 5년 ○ 사업 미선정시 지체 없이 파기
○ 프로그램지원사업 선정 후 수집·이용 - 신청 담당자의 성명, 소속/직위, 경력, 직장 전화번호, 휴대전화번호 - 신청자측 사업수행자의 성명, 소속/직위, 수행업무, 자격사항, 학력, 경력, 초상 등 개인식별정보가 포함된 촬영물 - 신청자측 사업보고자의 성명, 이메일 주소, 휴대전화번호	사업비 집행, 평가 등 프로그램지원사업 진행 및 관리에 필요한 제반 업무

1. 개인정보 수집·이용 내역

※ 귀하는 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우 프로그램지원 사업 선정 및 수행이 제한될 수 있습니다.

2. 촬영물 활용에 대한 안내 (사업 선정 후 사업 진행 시 필요)

본인은 초록우산이 본인을 촬영한 저작물(사진·동영상)을 활용하여 본인의 초상권※을 이용하는 데에 다음과 같이 동의합니다.

※ 초상권 : 자신을 식별할 수 있는 신체적 특징(예: 얼굴)에 관하여 무단 촬영, 영리적 이용 등을 당하지 않을 권리

1. 본인은 프로그램지원 사업의 수행·평가 및 비영리적 홍보 목적에 한하여 초상권의 사용 권리를 초록우산에게 부여합니다.

2. 저작물에 대한 소유권과 저작권은 초록우산에게 있습니다.

3. 초록우산은 저작물을 온라인·오프라인으로 게시, 인화, 전시, 출판할 수 있습니다.

4. 게시된 저작물은 수정·삭제가 불가능하며 사업 홍보가 종료될 때까지 이용될 수 있습니다.

신청자(소속 직원 포함)는 위 내용을 충분히 이해하고 동의합니다.

20     년     월     일

기관명/대표자 성명		사업 수행직원 (대표자, 관리자, 담당자 등 해당 직원 일체)	개인정보 수집∙이용 동의 여부	촬영물 활용 동의 여부
기관명		(서명/인)	□ 동의 □ 부동의	□ 동의 □ 부동의
		(서명/인)	□ 동의 □ 부동의	□ 동의 □ 부동의
		(서명/인)	□ 동의 □ 부동의	□ 동의 □ 부동의
대표자 성명
		(서명/인)	□ 동의 □ 부동의	□ 동의 □ 부동의
		(서명/인)	□ 동의 □ 부동의	□ 동의 □ 부동의

초록우산 귀중